無菌手術(shù)衣的原則細說

一,、手術(shù)人員的預(yù)備：

1、進手術(shù)室前,，在更衣室改換手術(shù)室預(yù)備的清潔鞋,、衣、褲,。帶好口罩,，帽子要遮住全部頭發(fā)，口罩遮蓋口,、鼻,，剪短指甲。脫去襪子,，穿無袖內(nèi)衣或衣袖卷至上臂中,、上1/3接壤以上。

注：手臂皮膚有破損或化膿性感染者,，不能參與手術(shù),。

2、手臂消毒

肥皂水刷手法爲經(jīng)典的手臂消毒辦法,，其次要步驟是先用肥皂水刷洗,，然后運用化學(xué)消毒溶液泡手臂，堅持雙手位于胸前并高于肘部,，雙前臂堅持拱手姿態(tài),，手臂不應(yīng)下垂，也不可觸摸未經(jīng)消毒滅菌的物品,。

3,、穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套

穿無菌手術(shù)衣：提起手術(shù)衣兩肩袖口處，悄悄將手術(shù)衣抖開，稍擲起手術(shù)衣,，順勢將兩手插進衣袖內(nèi)并向前伸,，將兩手自袖腕口伸出，巡回護士在身后系好領(lǐng)帶和背帶,，腰帶有自己在前腹系結(jié),。

戴無菌手套：戴手套的手只能接觸手套套口的向外翻折局部，不應(yīng)碰到手套的里面,。用手捏住手套的翻折部,，右手先伸動手套中，再用帶好手套的右手指拔出左手手套的翻折內(nèi),，協(xié)助左手伸動手套內(nèi),，應(yīng)該將手套翻折回蓋住手術(shù)衣的袖腕。

二,、病人的預(yù)備：

1,、手術(shù)前皮膚預(yù)備。目的是盡能夠消滅或增加切口處及其四周皮膚上的細菌,，如擇期手術(shù)于術(shù)前1日洗澡或床上擦澡,，改換清潔的衣褲；手術(shù)區(qū)皮膚的毛發(fā)應(yīng)剃除,；皮膚上若有較多油脂或膠布粘貼的殘跡,，可先用汽油或甲醚拭去。

2,、手術(shù)區(qū)皮膚消毒,。先用2.5%碘酊棉球或小紗布團以切口爲中心向四周皮膚順序涂擦2遍，待干后再用70%酒精涂擦2-3遍,，以充沛脫碘,。消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口四周15cm的區(qū)域。消毒步驟應(yīng)該自上而下,，自切口中心向外周,，涂擦?xí)r應(yīng)稍用力，方向應(yīng)分歧,，不可脫漏空白或自外周前往中心部位。

對感染傷口或肛周等處手術(shù),，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周逐步涂向感染傷口或會陰肛門處,。對嬰兒、口腔,、肛門,、外生殖器、面部皮膚等處，不能運用碘酊消毒者,，可選用0.1%新潔爾滅,、0.1%洗必泰、0.1%硫柳汞酊,、0.75%PVP-1等涂擦2-3遍,，以免安慰皮膚或粘膜。

3,、手術(shù)區(qū)鋪無菌巾,。皮膚消毒后，爲隔離其他中央,，僅顯露手術(shù)切口必需的皮膚區(qū),，增加切口凈化時機，應(yīng)鋪置無菌巾單,。小手術(shù)只掩蓋一塊兩層的洞巾即可,。對較大的手術(shù)，應(yīng)依據(jù)手術(shù)部位及性質(zhì)而異,。準繩上除手術(shù)野外,，至多要有2層無菌布單遮蓋。如腹部手術(shù),，用4塊無菌巾,，每塊在長方形巾的長邊雙折1/4-1/3寬，鋪時靠切口側(cè),。通常應(yīng)先鋪操作者對側(cè),，或先鋪相對不潔區(qū)，如接近會陰部的下側(cè),，這兩塊鋪巾順序有時允許顛倒,，然后鋪切口上側(cè)，鋪接近操作者的一側(cè),，再用巾鉗夾住無菌巾的各交角處,，以避免挪動。無菌巾鋪置時,，操作者的手切勿觸碰患者皮膚,，不得恣意挪動無菌巾，如地位不精準,，只允許由手術(shù)區(qū)向外移,，而不能向內(nèi)移。然后依據(jù)手術(shù)需求,，再鋪中單,、大孔單,，大孔單的頭端應(yīng)蓋過麻醉架，兩側(cè)和足端部下垂過手術(shù)床邊緣30cm以上,。助手消毒,、鋪單后，重新泡手,，然后穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套,，參與手術(shù)。

4,、（1）手術(shù)人員洗手后,，手臂部不準再接觸未經(jīng)消毒的物品。穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后,，手術(shù)人員肩以上,、腰以下、背部及手術(shù)臺立體以下的無菌單,，均應(yīng)視爲是有菌地帶,。

（2）不準在手術(shù)人員的肩以上、腰以下和面前傳遞手術(shù)器械,、敷料和用品,；墜落手術(shù)臺邊或無菌巾單以外的器械物品等，不準拾回,。

（3）術(shù)中如發(fā)現(xiàn)手套破損或接觸到非無菌區(qū),，應(yīng)及時改換；衣袖如碰觸有菌物品,，應(yīng)加套無菌袖套或改換手術(shù)衣,。

（4）術(shù)中如無菌巾單等掩蓋物已濕透或碰觸有菌物品時，應(yīng)加蓋無菌巾單,。

（5）同側(cè)手術(shù)人員如需互換地位時,，應(yīng)先退一步，側(cè)過身,，背對背后轉(zhuǎn)身到另一地位,。

（6）做皮膚切口前及縫合皮膚的前后，均需再次消毒皮膚,。

（7）皮膚切口邊緣應(yīng)以大紗布墊或無菌巾遮蓋,；切開空腔臟器前，先用鹽水紗布墊維護好四周組織,，以避免或增加內(nèi)容物溢出凈化,。

（8）手術(shù)停止進程中，制止談笑,；防止向手術(shù)區(qū)咳嗽或打噴嚏,；應(yīng)隨時警覺有異物落人手術(shù)區(qū)內(nèi)。

（9）觀賞手術(shù)的人員不可貼近手術(shù)人員或站在高于手術(shù)臺的立體,，不得隨意在室內(nèi)來回走動,；對患有上呼吸道感染或急性化膿性感染者，制止進動手術(shù)室,；進人手術(shù)室前應(yīng)先改換手術(shù)室的觀賞衣,、鞋，并戴好口罩,、帽子,，人員盡量少，并予限制,。

（10）手術(shù)室內(nèi)任務(wù)人員必需嚴厲執(zhí)行并仔細監(jiān)視無菌準繩的施行,。